Formulaire médical de pré-voyage

10 avril 2026
1 min de lecture
Formulaire médical de pré-voyage

À propos de ce formulaire

Remplissez ce formulaire avec votre néphrologue ou votre équipe de dialyse avant votre voyage. Gardez un exemplaire imprimé sur vous en permanence — il permet à tout professionnel de santé à l'étranger de comprendre rapidement votre situation médicale.

Ce qu'il contient

  • Résumé complet des antécédents médicaux

  • Détails du traitement de dialyse (modalité, fréquence, durée)

  • Médicaments prescrits et posologies

  • Allergies et contre-indications

  • Coordonnées du médecin et du centre de dialyse

Téléchargez le PDF ci-dessous et remplissez-le avec votre équipe soignante avant le départ.

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